第32章 会诊(3/3)

    徐云珂上辈子做过几例成人三房心矫正术，手术本身真不算难。

    但问题在于眼前这个患者，一个出生才3个月的婴儿，三房心合并房间隔缺损的危重患者……

    他可没有躺在普通病床上，而是躺在icu里，身上插着管子。

    口唇发绀，身体明显比同月龄婴儿瘦小得多，胸廓因为费力的呼吸而起伏得又浅又快。

    床边监护仪上的血氧数字一直在边缘线上挣扎。

    在看病史，这孩子才来到这个世界不到一百天，就已经经历了5次肺部感染，2次病危。

    现在肺水肿严重，已经到了需要呼吸机辅助通气、营养液持续泵入的程度，还有心脏出现明显的代偿性肥大。

    别说程忠群觉得棘手，连徐云珂都觉得棘手。

    棘手的关键可太多了。

    隔膜上那个三毫米的小孔是目前唯一的活命通道，却完全不足以支持正常的血流循环，严重影响了整个身体的发育生长。

    患儿心脏的梗阻已经太严重了，还有心衰已经出现，呼吸问题，所有所有加起来，那就是一个体征难稳定而且还必须尽快手术的人。

    最最最关键她没做过儿童的三房心矫正术啊！

    从亚专业来说，她和程忠群其实有点像。

    手术重心都在成人心脏领域，只不过她因为两辈子的经历，碰过的术式种类更全面。

    做单纯的室缺、房缺这类先心病，她比较有把握。

    能做warden手术则是因为当年的课题研究涉及过儿童病例，这辈子又在迈克尔身边学习参与过小儿移植项目，做小儿心脏手术不至于完全抓瞎。

    可眼前这个三房心合并房间隔缺损的婴儿，在她这里确实有点不上不下。

    手术逻辑很清晰，手术也能做，切除异常隔膜，补上房间隔缺损，重建正常的双心房血流通道。

    但因为患儿血管太细太小，又严重发育不全，术后并发症引发的死亡风险非常大。

    徐云珂甚至能在脑海里想到手术后并发症：低心排血量综合征。

    就是那个导致冯修明医生患者离世的术后并发症，虽然那是一位老人，但对于这个婴儿来说，某种程度这也是一颗老人心。

    可她不做这台手术，icu也保不住这个孩子太久。

    做手术只是赌一个机会，一个……奇迹。

    “这个小奇迹就是我们医院接生的。还没出过医院呢。”孙艳看她紧皱着眉头的样子，不由跟着揪起了心，说话的声音压得很轻：“小奇迹，还是我们给取的名字。他出生到现在，活着的每一天都是奇迹，之前程主任给过诊断，建议尽快安排手术，活不过一个月。可儿保那边婉拒了这个患者，说转过去也没把握，至于转运到明州，别说花多少钱，就路途上的风险也太大，却没人想到他能撑到今天。”

    “唉，患者父母也是明白人，能做的就是在icu能撑一天算一天，只想着不后悔就好。”

    徐云珂听完，从监护仪上收回目光，沉默了。

    她就知道，她今天就不应该来儿科！

    指定病例的学习课件要保不住了。

    要是今天签到奖励刚好是小儿心脏病例课件该多好。

    也不知道黄主任家的小梨头怎么样了。

    把发散的思维硬生生收住，徐云珂点了一下头：“情况确实比较危重，我要回去仔细琢磨一下，先看下一个吧。

    “好。”孙艳没再多问。

    好在这样情况危重的只有这一个孩子。

    孙艳带她拐了个弯，推开一扇普通的病房门。

    房间很热闹。

    一个小女孩正蹲在小床上绘声绘色地表演……拉粑粑？

    她双手撑在膝盖上，小屁股微微往下蹲，马尾辫随着动作一甩一甩：“看，这就是拉粑粑的方式！”

    一旁的爸爸哭笑不得，看到孙主任来了赶紧伸手把这小人从床沿上扯回来：“孙主任，这孩子闲不住您也知道，打扰大家休息了。”

    刚刚还一副小老师模样的女孩此刻已经躲到了爸爸身后，只露出通红的脸颊和一双活灵活现的大眼睛，指了指旁边还裹着尿不湿的小男孩，小声辩解：“我很乖的，没有乱蹦跳，我在教小弟弟拉粑粑。”

    那个小男孩自然看不懂也听不懂，他就睁着圆溜溜的大眼睛好奇地打量着门口新出现的面孔，手还塞在嘴里流着口水。

    倒是他妈妈心情很好地在旁边附和：“是的，小喇叭可乖了，在教我们家帅帅上厕所呢。”

    如果不是孙艳一进门就说这是心脏相关疾病的儿童病区，徐云珂真是一点都看不出这里和普通儿科病房有什么区别。

    深吸了一口气，把视线那可爱的小女孩身上收回来。

    最旁边还有几张床，那边孩子年龄都稍大一些，看着瘦弱，但明显精神还可以，此刻也跟着一起在笑。

    徐云珂真得很难跟着笑出来：人可真不少。

    作者有话说：

    1、布鲁氏菌病急性期规范治疗是可以完全治好的，只是最怕拖成慢性，一旦累及骨关节、心脏和脑膜，就很难彻底除根，只能长期控制、减少发作，落下终身体虚和关节疼痛；2、先天性梅毒病例根据《儿科临床疑难问题和对策》编的；3、婴儿三心房病例根据《先天性心脏病外科史》引用，其中结构说明、治疗方案都按照里面的情况中译科普化描述。

本章已阅读完毕(请点击下一章继续阅读!)