第202章 顶级预判(2/2)
江河不仅考虑了常规粘连，甚至把胆管后位变异导致的主干牵拉也算了进去。
杨煦在心里暗骂了一句。
其实，许晨因为术前会议的时候发呆了，所以他根本不知道。
但杨老师的手感还是好呀，佩服。
因为对面站着江河。
江河手里的无齿镊立刻按住撕裂的边缘，没让缺口进一步扩大，同时向器械护士伸出右手，声音沉稳果断：
“收。”
江河配合着他的动作，两人同时均匀地向各个方向施加拉力。
尤其是这个后入路的新术式，按理说在临床实战中应用，心里多多少少会有些紧张。
杨煦瞬间领会。
等所有的缝线全部穿过胆管和肠管的管壁后，
脆弱的胆管和肠管壁在几十根细线的均匀受力下，缓缓贴合在一起。
所以，当这个危机真正出现时，杨煦和江河根本不需要交流。
杨煦接过来，开始连续缝合。
主刀位上，杨煦十分兴奋，可以说是酣畅淋漓！
一个原本棘手的并发症隐患，再次被秒解。
江河挑起变异的组织边缘，阻断钳从门静脉主干的后方精准穿过。
随后，江河道：“老师，换针，pds线太硬，改用7-0血管线，不用连续缝合了。”
站在这边的林海波和许晨，此刻已经没有什么剧烈的震惊情绪了。
许晨看傻了。
缺口滴血未漏，门静脉血流瞬间恢复通畅。
从多个受力点进针，不收紧，让缝线像降落伞的伞绳一样悬在空中。
扩大左半肝连同尾状叶被顺利切除。
江河：“降落伞技术。”
江河很强，尤其是在诊断预判、胰腺领域的特殊手术以及超越时代的新术式上，有着冠绝世界的能力。
“清点器械、敷料。”
杨煦立刻接过江河递来的7-0 prolene线。
“行了，许晨，你来关腹。”
杨煦用持针器捏住一根pds缝线，进针，穿过胆管壁。
——踏马的，我学生还是人类吗？
见证奇迹吗？
而林海波沉默了。
杨煦轻喝一声。
门静脉主干留下了一个梭形的缺口，但因为阻断钳的存在，没有一滴血流出。
现在，进入最后的扫尾和重建阶段：
“把精细持针器给我！再上7-0的prolene线，双头针！”
他好歹还负责了关腹。
但事实是，他全程没有一丝慌乱。
由于患者长期重度黄疸，虽然术前做了ptcd减黄，但胆管壁依然处于水肿状态。
哦，正常操作，毕竟是主任和江神。
这就……解决了？
一切尽在掌握中。
“这两人，太牛了……”
看着别人把四级手术当成阑尾炎来做，现在只会觉得：
杨煦也很强，单论普外科解剖缝合，他绝对是国内最顶尖的那一拨人。
就在打结收线的瞬间，
整个过程不到两分钟。
特别是刚才那个胆肠吻合的张力控制，换做一般的主治，即使用了降落伞技术，也极有可能因为拉力不均导致二次撕裂。
脆弱的胆管壁因为承受不住缝线的张力，直接被割裂了一个小口子。
缝合完毕，松开阻断钳。
打结，固定。
从最初的头皮发麻，到后来的目瞪口呆，再到现在……他们已经有些适应了。
简直是享受！
虽然只是缝合，但这可是bisuth iv型肝门部胆管癌的极限切除手术啊！
全新的后入路理念，仅仅是术前讨论了几次，上台后竟然能执行得如此完美。
纤维化的肿瘤组织连同那截变异的胆管被完整切下。
“检查腹腔，确认无出血点。”杨煦用温盐水冲洗了一下术区，仔细观察了三分钟，“留置引流管。”
咔哒。
张力被完美分散，再没有出现任何撕裂。
——妈嘟，怎么感觉自己比许晨还没用？
“收到！”
这台手术做得实在是太爽了！
陈静递上引流管。
手术继续推进。
老师不愧是老师。
这就解决了？！
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那我呢？
江河将引流管固定在胆肠吻合口附近和右肝膈下。
麻醉医生林培东都看得直冒冷汗。
随后，对江河的依赖程度 1。
他们不用停下来想想的吗？他们怎么一点都不慌啊！
而江河此刻也在心里默默赞叹。
所有可能发生的意外情况全都在术前大会中讨论过了，所有的操作都默契无间。
有江河在，感觉就算闭着眼睛切，也会有人稳稳地帮他兜底。
能在这台手术的记录上留下自己的名字，对他来说，参与感拉满。
刚好卡在变异组织和门静脉正常管壁的交界线上。
咔嚓。
两人强强联手，才造就了眼前这种降维打击般的手术节奏。
针尖在极小的空间内穿梭。
我来这台手术干嘛来了？
“准备吻合。”杨煦说道。
这种变异虽然罕见，但在术前的推演中，早就被江河纳入了极端情况应急预案的范围。
“6-0 prolene。”江河已经把持针器递了过去。
这大概就是所谓的人麻了。
胆肠吻合。
早就预判到了。
杨煦紧随其后，梅氏剪顺着江河阻断钳的边缘，利落下剪。
“器械三十，缝针十二，纱布二十，核对无误。”
许晨很开心。